Immunochemotherapy in American cutaneous leishmaniasis: immunological aspects before and after treatment

In this study, we evaluated the immune response of patients suffering from cutaneous leishmaniasis treated with two distinct protocols. One group was treated with conventional chemotherapy using pentavalent antimonium salts and the other with immunochemotherapy where a vaccine against cutaneous leishmaniasis was combined with the antimonium salt. Our results show that, although no differences were observed in the necessary time for complete healing of the lesions between the two treatments, peripheral blood mononuclear cells from patients treated by chemotherapy showed smaller lymphoproliferative responses at the end of the treatment than those from patients in the immunochemotherapy group. Furthermore, IFN-gamma production was also different between the two groups. While cells from patients in the chemotherapy group produced more IFN-gamma at the end of treatment, a significant decrease in this cytokine production was associated with healing in the immunochemotherapy group. In addition, IL-10 production was also less intense in this latter group. Finally, an increase in CD8+ -IFN-gamma producing cells was detected in the chemotherapy group. Together these results point to an alternative treatment protocol where healing can be induced with a decreased production of a potentially toxic cytokine

Histopathology of human American cutaneous leishmaniasis before and after treatment

Chemical therapy for the treatment of leishmaniasis is still inadequate, and a number of drugs and therapeutic programs are being tested. Besides treatment, the ultimate goal is an effective cure, and histopathological analyses of the lesion cicatrices constitute an important measure of treatment success, or otherwise, in this respect. In this paper, we describe histopathological patterns in cases of American cutaneous leishmaniasis in 32 patients from the municipality of Caratinga, Minas Gerais, Brazil, before and after treatment with the following therapeutic methods: 1) leishvacin + glucantime; 2) leishvacin + BCG associated with glucantime; 3) glucantime; 4) leishvacin + BCG. Lesion fragments were collected from all patients by biopsy prior to, and approximately 30 days after, each treatment which resulted in a clinical diagnosis of cure. Following the analysis of slides, the preparations were described from a histopathological point of view and grouped taking into account the prevalence or significance of the characteristic elements. This process resulted in the following classification: 1. exudative reaction (ER); 2. exudative giant cell reaction (EGCR); 3. exudative productive reaction (EPR); 4. exudative productive giant cell reaction (EPGCR); 5. exudative productive necrotic reaction (EPNR); 6. necrotic exudative reaction (NER); 7. productive exudative reaction (PER), 8. productive giant cell reaction (PGCR); 9. productive exudative giant cell reaction (PEGCR); 10. productive exudative giant cell granulomatous reaction (PEGCGR); 11. productive reaction (PR) and 12. productive cicatricial (cure) reaction (PCR). After this analysis, it was noted that clinical cure did not always coincide with histopathological cure.

A quimioterapia para a leishmaniose não é satisfatória e existem hoje, várias drogas e esquemas terapêuticos em teste. Além do tratamento ideal, busca-se um critério de cura efetivo, onde a análise da histopatologia da cicatriz poderá ser de grande valia. Este trabalho propõe caracterizar o padrão histopatológico de casos humanos de leishmaniose tegumentar americana, em 32 pacientes do município de Caratinga-MG, antes e após o tratamento com os seguintes métodos terapêuticos: 1) leishvacin + glucantime; 2) leishvacin + BCG associado ao glucantime; 3) glucantime; 4) leishvacin + BCG. Foram colhidos fragmentos das lesões de todos os pacientes, através de biópsias, antes e após o tratamento, com diagnóstico de cura. Após análise das lâminas, as preparações foram descritas, do ponto de vista histopatológico, e agrupadas levando em conta a prevalência e a significância do elemento característico. Tal processo resultou na classificação: 1. reação exsudativa; 2. reação exsudativa giganto-celular; 3. reação exsudativa produtiva; 4. reação exsudativa produtiva giganto-celular; 5. reação exsudativa produtiva necrótica; 6. reação necrótica exsudativa; 7. reação produtiva exsudativa; 8. reação produtiva giganto-celular; 9. reação produtiva exsudativa giganto-celular; 10. reação produtiva exsudativa giganto-celular granulomatosa; 11. reação produtiva e 12. reação produtiva cicatricial (cura histopatológica). Observamos após tal análise, que nem sempre a cura clínica coincide com a cura histopatológica.

The kinetics of Montenegro skin tests in dogs inoculated with an antileishmaniasis vaccine: A histopathologic study

A intradermorreaçäo de Montenegro (IRM) é um método de diagnóstico muito utilizado para a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). Entretanto, säo relativamente poucos os trabalhos a respeito das alteraçöes texturais provocadas pelo antígeno, sobretudo em cäes. Estudou-se a histopatologia da cinética do teste cutâneo de Montenegro em cäes vacinados experimentalmente com vacina antileishmaniose tegumentar americana (vacina anti-LTA) 6, 12, 24, 48 e 72 horas, 7 e 14 dias após a administraçäo do antígeno. O quadro histopatológico geral segue o padräo observado nas inflamaçöes inespecíficas. Nas primeiras 24 horas, observou-se, geralmente, o exsudato menos intenso e predominantemente composto de granulócitos neutrófilos; após 48 e 72 horas, mais acentuado e constituído principalmente de células mononucleares. Aos 7 e 14 dias a reaçäo tendia a ser menos intensa

Immunocytochemical identification of Leishmania and Trypanosoma cruzi amastigotes in situ with homologous and heterologous polyclonal antibodies

O método da peroxidase-antiperoxidase foi utilizado para estudar as propriedades imunocitoquímicas de Leishmanias e de amastigotas do Trypanosoma cruzi, in situ, após os tecidos terem sido submetidos a diferentes tipos de fixaçäo. Anti-soros foram obtidos de coelhos cronicamente infectados com três cepas de T. cruzi ou imunizados com L. mexicana amazonensis e L. braziliensis guyanensis e aplicados nos cortes histológicos de 5*m de espessura. Os antígenos de T. cruzi foram coroados muito bem pelos três soros anti-T. cruzi e pelos dois soros anti-Leishmania com diluiçöes entre 1:1.000 e 1:2. Diferentemente, os antígenos de Leishmania foram revelados pelos soros anti-Leishmania somente em baixas diluiçöes, ou seja, entre 1:60 e 1:160 enquanto que os soros anti-T. cruzi, mesmo nestas diluiçöes baixas quando usados para revelar Leishmania. Embora näo haja explicaçäo clara para esta reaçäo imunocitoquímicacruzada "reversa-monodirecional" entre Leishmania e amastigotas de T. cruzi os resultados do presente trabalho mostram que anticorpos policlonais contra diferentes espécies de Leishmania, quando usados para detecçäo imunocitoquímica de Leishmania e T. cruzi in situ, reagem mais fortemente com amastigotas de T. cruzi do que com espécies homólogas

Avaliacao de antigenos de Cysticercus cellulosae no imunodiagnostico da cisticercose humana pela hemaglutinacao indireta. / Evaluation of Cysticercus cellulosae antigens in the immunodiagnosis of human cysticercosis by indirect hemagglutination

Os Autores avaliaram os antigenos de Cysticercus cellulosae para o imunodiagnostico da cisticercose humana pela reacao de hemaglutinacao indireta. Observaram que os antigenos de escolex (ES) e ES pico II sao mais especificos que os antigenos de C.cellulosae total (CC), liquido vesicular e de membrana (ME). Usando soros de pacientes com cisticercose comprovada parasitologicamente, obtiveram uma sensibilidade de 0,80 para o ES, 0,84 para o ES II e especificidade 1,0, quando os soros foram usados na diluicao 1:8 para o antigeno ES e 1:16 para o antigeno ES II

American cutaneous leishmaniasis: disappearance of amastigotes from lesions during antimonial therapy.

Durante o tratamento com antimonial de Nmetil glucamina (Glucantime) dez pacientes com forma cutanea de leishmaniose tegumentar americana foram observados, para se determinar o tempo de desaparecimento de amastigotas das lesoes. Antes do tratamento todos os pacientes apresentavam teste de Montenegro positivo e amastigotas em esfregacos realizados por aposicao de material biopsiado das lesoes. O isolamento de parasitos da lesao em meio de NNN foi positivo em sete pacientes e em oito os cortes histologicos mostraram presenca de amastigotas. Durante as 10 primeiras doses de glucantime todos os pacientes tiveram culturas negativas. Amastigotas foram detectadas em esfregacos por aposicao ate a quarta dose e nos cortes histologicos ate a sexta dose de Glucantime. Os aspectos histopatologicos antes do tratamento sao brevemente descritos. Em apenas 2 pacientes observou-se durante o tratamento modificacoes histopatologicos dignas de nota: com o aparecimento de fibrose extensiva e hiperplasia pseudo carcinomatosa estes casos como os demais evoluiram para a cicatrizacao e cura das lesoes. Em vista dos resultados obtidos, os Autores concluem que a cura clinica das lesoes, pelo menos nas formas de leishmanioses cutaneas no Vale do Rio Doce, e ainda o melhor criterio para interromper o tratamento com antimoniato de N-metil glucamina, no esquema de tratamento utilizado no presente trabalho